ОМС

Порядок оказания услуг по системе обязательного медицинского страхования (ОМС)

Медицинский центр микрохирургии глаза ООО «Ковчег» включен в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключен  с   АО «МАКС-М» и  МСК «Инко-Мед».

В соответствии с Федеральными законами от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов», в целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Белгородской области утвердило территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов.

 

Виды оказываемой медицинской помощи по программе ОМС:

— хирургическое лечение катаракты.

Оказание медицинской помощи осуществляется в пределах утвержденных объемов.

Для проведения операции по поводу катаракты, необходимо пройти первичное офтальмологическое обследование, согласовать дату операции, предъявить следующие документы:

  • паспорт;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счёта);
  • результаты анализов (согласно утвержденному перечню).

Условия оказания и сроки ожидания медицинской помощи:

  1. Оказание медицинской помощи осуществляется в пределах объемов, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
  2. Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, с учетом согласия этого врача.
  3. В лечении пациентов обеспечивается преемственность со специализированными и стационарными медицинскими организациями.

Сроки ожидания медицинской помощи:

  1. Медицинские организации области, направляющие пациентов для оказания медицинских услуг, согласовывают дату и время исследования с регистратором (срок ожидания в течении 5-ти дней). Прием пациентов ведется по предварительной записи в соответствии с режимом центра.
  2. Срок проведения планового оперативного вмешательства при наличии квот и результатов предоперационного обследования назначается не позднее чем через 2 недели от момента обращения.

Контролирующие организации:

  1. Департамент здравоохранения и социальной защиты Белгородской области.

г. Белгород, Свято-Троицкий бульвар, 18 телефон: (4722) 32-14-47

  1. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Белгородской области.

г. Белгород, улица Железнякова, 2 телефон: (4722) 34-03-16

  1. Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Белгородской области (Управление Росздравнадзора по Белгородской области).
  1. Медицинская страховая компания «МАКС-М» Адрес: 308600 г, Белгород, ул. Николая Чумичова, д.41
    Контактный телефон: 8(4722) 32-81-24
    «горячая линия» 8-800-555-66-03
    Адрес электронной почты: belgorodm@makc.ru
    Официальный сайт: www.makcm.ru

г. Белгород, проспект Богдана Хмельницкого, 62 телефон: (4722) 32-82-54.

Требования к МО по информированию застрахованных лиц
Требования к медицинским организациям по информированию застрахованных лиц установлены следующими нормативными правовыми документами:
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон     № 323-ФЗ).
2. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).
3. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения» (далее – перечень ЖНВЛП).
4. Приказ Минздрава России от 30 декабря 2020 г. № 1417н  «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее – приказ Минздрава РФ № 1417н).
5. Постановление Правительства  Белгородской области от 28 декабря 2023 г  № 812-пп «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов» (далее – ТПГГ).
6. Письмо ФФОМС от 10 июня 2014 г. № 3109/30/и «О направлении информационного письма» (Приложение. Информационное письмо об обеспечении информированности застрахованных лиц о правах при получении медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования) (далее – письмо ФФОМС № 3109/30/и).

Выдержка из ФЗ 323 Об основах охраны здоровья граждан в РФ
Постановление Правительства Белгородской области № 32-пп от 10.02.2014 г
ФЗ 326 Об обязательном медицинском страховании в РФ
Условия и сроки деспансеризации
Целевые значения критериев
Перечень жизненно необходимых лекарственных средств
Перечень лс со скидками
Перечень видов, форм и условий оказания бесплатной для пациента медицинской помощи
Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях
Постановление Правительства Белгородской области № 285-пп от 01.07.2019г
Постановление Правительства Белгородской области № 509-пп от 24.12.2019г
Положение о порядке предоставления мед.помощи в соответствии с Территориальной программой гос.гарантий бесплатного оказания гражданам мед.помощи на территории Белгородской области.
Правила внутреннего распорядка для пациентов дневного стационара
Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и тканей.
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.
О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024год
Внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан