«Вторичная катаракта»
«Вторичная катаракта» является одним из наиболее часто встречаемых состояний после успешно проведенной операции по замене помутневшего хрусталика на искусственный. Однако некоторые считают, что «вторичная катаракта» связана с развитием послеоперационных осложнений, в результате врачебной ошибки или низкого качества искусственного хрусталика (ИОЛ) — это мнение ошибочно.
Дело в том, что имплантируемая ИОЛ помещается в капсульный мешок, опорой для которой служит задняя капсула. Она сохраняется, чтобы обеспечить, в первые недели после операции, стабильное положение искусственного хрусталика в оперированном глазу. Развитие помутнений на задней капсуле объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на ее поверхности. Причины такого фиброзирования кроются в ответной реакции организма на клеточном уровне.
Таким образом, изменения со стороны оставшейся задней капсулы, ее фиброзное помутнение, определяющееся в отдаленном послеоперационном периоде, и получили название «ВТОРИЧНАЯ КАТАРАКТА».
Признаки «вторичной катаракты».
- Снижение остроты зрения, нечеткость изображения в сравнении с его послеоперационным улучшением
- Трудности при чтении, в том числе с использованием привычных очков
- Нарастающее чувство «тумана» или «пелены», зрительный дискомфорт в оперированном глазу
- Иногда у пациентов после развития вторичной катаракты может появляться ощущение двоения или искажение изображения.
Факторы повышенного риска появления «вторичной катаракты» после замены хрусталика.
- Возраст пациента. В молодом возрасте имеется высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток, разрастание эпителия задней капсулы.
- Модель и материал ИОЛ. Установлено, что при использовании ИОЛ на основе гидрофобного акрила вторичное помутнение задней капсулы хрусталика возникает реже. Искусственные хрусталики, имеющие заостренный край позволяют снизить риск поражения.
- Сопутствующие системные заболевания. Наличие сахарного диабета, ревматоидного артрита и ряда других заболеваний, могут провоцировать раннее развитие вторичной катаракты.
- Осложненная, «перезрелая» катаракта. Перенесенные внутриглазные воспалительные заболевания (увеит), а также хронические заболевания глаз (глаукома), часто являются причиной исходных фиброзных уплотнений задней капсулы.
Методы профилактики появления «вторичной катаракты».
- При наличии вышеперечисленных факторов риска возможен подбор специализированных моделей ИОЛ.
- Во время операции с целью максимального удаления эпителиальных клеток офтальмохирург производит полировку задней капсулы хрусталика.
- Возможно интраоперационное проведение заднего капсулорексиса (формируется «окно» в задней капсуле).
Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика?
Самый безопасный и эффективный способ устранения вторичной катаракты – это лазерная дисцизия (иссечение) задней капсулы.
Лазерная дисцизия вторичной катаракты (ЛДВК) проходит амбулаторно в условиях лазерного кабинета в положении сидя. Удаление вторичной катаракты проводится под местной анестезией. За 30 минут до операции пациенту закапывают анестезирующие и расширяющие зрачок капли. Во время лазерного удаления вторичной катаракты на глаз устанавливается специальная контактная линза для лучшей фиксации века и глазного яблока. Длительность лазерного воздействия составляет около 5-15 минут, в течение этой процедуры пациент может слышать «щелчки», вспышки света. Дисцизия вторичной катаракты отличается неинвазивным, безболезненным характером оперативного вмешательства.
В течение нескольких недель после удаление вторичной катаракты возможно появление «мушек» или плавающих точек перед глазом. Пугаться этого не стоит – они возникают из-за нахождения в поле зрения частиц разрушенной задней капсулы. Постепенно такие проявления должны исчезнуть. Острота зрения улучшается уже через несколько часов после операции. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают глазные капли в течение 1-2 недель.
По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции. Повторное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.
Таким образом, возникновение вторичной катаракты может происходить по целому ряду причин, которые трудно предугадать или предупредить. Поэтому рекомендуется после хирургического лечения катаракты регулярно посещать офтальмолога.